院長からのお便り

院長からの 日々のお便りを発信します。

お便り

硝子体手術の最新情報~Aichi Retina Meeting~

平成29年11月25日(土)Aichi Retina Meeting(愛知県網膜疾患の勉強会)が開催されました。名古そ屋大学眼科時代にお世話になりました浅見 哲先生(現 眼科三宅病院 副院長)が座長で名古屋大学眼科教室 講師 岩瀬 剛先生「網膜疾患と眼血流動態の変化」と、愛知医科大学 講師 草場喜一郎先生 座長つとめる 名古屋市立大学 准教授 安川 力先生の「光干渉断層計と人工知能を用いた黄斑疾患自動検出の試み」と、名古屋大学 准教授 伊藤 逸毅先生座長つとめる 横浜市立大学 教授 門之園 一明先生 による「網膜硝子体手術の最新トピックス」を拝聴して参りました。最新の機械では、網膜の眼血流の動態を色変化で見ることが出来ます。ご講演の中で本当に印象的だったのが、網膜中心動脈閉塞症という、眼の一番大事な網膜を栄養している血管(中心動脈)が閉塞(詰まって)しまう病気があり、詰まった瞬間しばらくは網膜の色合いなどが変わるために、詰まったことが分かるのですが、しばらくすると、状態によっては、網膜の色合いがもとに戻ってしまうので、見た目が分からなくなるという病気です。眼底検査では、分からなくても、光干渉断層計という網膜の断面を見る検査機械では、網膜がぺらぺらになって薄くなっている所見が認められますので、眼の動脈が過去に詰まったことが後々示唆されます。今回、岩瀬先生がお示しくださったのは、見た目に網膜血管がちゃんと眼底にあっても、血流はほとんどないという画像を見せていただいたことです。すごく印象的でした。演題2の安川先生によるご講演では、昨今取りざたされているAIが今後どこまで医師の仕事に関わるかというお話でした。ドクターXで取り上げられていたように、これからどのようにAIが関わり、医師の仕事がどのように変わっていくのか、というお話は印象的でした。最後の特別講演では、手術加療と網膜移植、そして、網膜中心動脈閉塞症の手術加療についてでした。門之園先生のご講演は私は初めて拝聴したわけですが、すごく面白かったです。一度実際の手術風景や手技などを実際に見学させていただいて目の当たりにしたいという思いが湧いてくる位でした。
眼科だけにとどまりませんが、現在の医療、そして技術の発展は本当に目覚ましい物があり、色々な検査機器がどんどん出てきます。
おそらくこういうことで起こっていたのであろう、と理論的に考えられ、予想されていた病態が、実際目の当たりに出来るようになりつつあります。今回は、保険診療のみに留まらない最新の医療に触れられて、本当に刺激的で、興味深いご講演でした。
また、明日からの診療に生かしていきたいと思います。

2017年11月28日 | カテゴリー : 勉強会, 未分類 | 投稿者 : 上社眼科院長

第3回名古屋第二赤十字病院 糖尿病・内分泌・眼病診連携の会

11月15日(水)名古屋第二赤十字病院(八事日赤)の糖尿病・内分泌内科、眼科の病診連携の会がありました。
いつも大変お世話になっております内科部長 稲垣 朱美先生、眼科部長 永田篤先生、わたなべ内科クリニック 渡邊 源市先生、井澤眼科 井澤 智広先生 が世話人で開催していただいている勉強会です。今回は、天白区の糖尿病・内分泌内科クリニック TOSAKI の戸崎先生が糖尿病のコントロールをいかにするべきか、そして、合併症を防ぐためにはどのように気をつけて診療を行うべきか、などをご講演くださいました。緩やかな治療、運動療法、食事療法、そして軽い治療のみしていると、発見時糖尿病のコントロールが悪かった場合、なかなかHbA1c が下がらなかった場合、治療中断(ドロップ率)をあげ、そしてモチベーションの低下につながりやすい、したがって、最初から強めの治療から開始し、その上でコントロールを見て緩やかにしていく治療の方が合併症対策としても有効である。という内容でした。そして、眼科部門からは、八事日赤の眼科部長が最近の眼科の診断技術について、OCT(網膜光干渉計)や、OCTA(網膜光干渉計による網膜循環を見る機械)についてご講演されました。
今回のご講演を拝聴し、感じたことは、眼のバランスが悪いお子様の場合、片目を強制的に隠してもう片目を積極的に使わせる治療があります。発見された時期によっては、その治療を最大限に効かせる必要がありますが、従来では、少しの時間からスタートということをすることが多いです。しかし、開始時期によっては、少し長めの時間からスタートし、逆に減らしていくという治療のほうがよいのかな、と思われることも経験し、本日の戸崎先生のお話と共通する物がありました。
懇親会では、近隣の先生、また、お世話になっております八事日赤の各先生方とも交流することが出来、治療、病診連携など色々とお伺いすることが出来ました。 
また、明日からの医療に生かしていきたいと思います。

2017年11月16日 | カテゴリー : 勉強会 | 投稿者 : 上社眼科院長

緑内障の最新手術治療の勉強会

11月11日(土)緑内障の手術治療の勉強会がありました。演者は中京病院眼科副院長 渡邊三訓先生 の緑内障手術加療アップデート、松江赤十字病院 眼科部部長 谷戸 正樹先生による 緑内障手術のタイミング でした。緑内障の方が見えられたとき、隅角鏡を眼に入れて病型を診断しておりますが、その病型によって近いうちに白内障手術加療を薦めた方が将来的に眼の機能維持によい、というお話が印象的でした。実際見えていると、また、生活に困っていないと、手術を薦めても、本当に必要なのか、また、自分は大丈夫だと思うと思ってしまうのか、なかなか難しい物です。ただ、昔と違って、手術するにも、入院期間はすごく短く、そして、低侵襲になっているということが分かりました。医学の進歩が著しい現在、病気は、なるなら遅い方がやっぱりいいのだな、とつくづく思います。なる時期は選びようがないのですが、、、

2017年11月12日 | カテゴリー : 勉強会 | 投稿者 : 上社眼科院長

11月8日手術休診にて

11月8日(水)午前は、臨時休診にさせていただき、病院にて手術の参加をさせていただきました。
斜視弱視の診療に携わるに当たり、また、緑内障、網膜硝子体の診療に当たるにも、手術を通して学ぶことがたくさんあります。
まずは、診療における手術の治療における位置づけ。患者様の個々のご希望もありますが、その病気、ステージにおける治療の一環としての手術の位置を知っておかなければ、ご紹介させていただく時期を逸してしまうこともありますし、また、その方の人生のステージを考えての手術の適正な時期というものを捕まえて、選択肢の一つとしてご紹介することが出来ません。
クオリティの高い診療を行うためには、休診にしますと、ご迷惑をお掛けすることとは重々承知でしたが、医師として出来るだけ確からしい治療をしたい。という想いがありますので、休診にさせていただきました。
9月頃より掲示はさせていただいておりましたが、たまたま知らずにお越しいただきました患者様にはご迷惑をお掛け致しました。
しかしながら、手術を通して、知識欲がより沸き、論文検索をし、より深い知識が得られたことを感謝申し上げます。
せっかく得た知識、技術を無駄にしないように、これからの診療に生かしていこうと想います。

2017年11月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : 上社眼科院長

緑内障勉強会

平成29年10月31日(火)19時~緑内障の最近の治療法、そして手術、薬物療法の位置づけについての勉強会がありました。慶應義塾大学眼科学 助教 芝 大介先生、笹原 正行先生 のご講演で、芝先生は レーザー繊維柱帯形成術(SLT)の論文,
研究で勉強させていただいている先生です。緑内障治療において、薬剤の多剤併用を要する際はレーザー治療や、観血的(血が出る、つまり切開を伴う)な手術の選択肢を考えざるを得ません。緑内障治療は少し前までは 繊維柱帯切除術、繊維柱帯切開術が主流でしたが、最近では、属のようなものを目の横の部分に入れたり、また、合併症リスクの少ない低侵襲緑内障手術(MIGS:Minimally Invasive Glaucoma Surgery)が普及しつつあり、特にSLTに関しては、点眼が多剤試用になる可能性が高い場合、早期から取り込んでしまってもよい、というお話はとても勉強になりました。手術に関してもいろいろな方法が最近はあり、治療に関しても、時期状態をみてまた、将来もみて方針を決めていかないといけないと思いました。また、明日からの診療に生かしていこうと思います。